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The international community has developed a wide array of policies, frameworks, and structures to help respond to health needs in conflict-affected settings, but the international health response still faces gaps and challenges. On June 7th and 8th, 2018, IPI and the Global Health Centre of the Graduate Institute took up this subject in a retreat in Geneva on “Doctors in War Zones: International Policy and Health Care in Armed Conflict.”
Participants debated how we can rethink and redefine existing collaboration models, governance structures, and accountability mechanisms for health and humanitarian actors to ensure the adequate delivery of health services in conflict-affected settings.
The retreat started with a high-level dinner, and was followed by a full day workshop comprised of three moderated discussions on the challenges of delivering health care, health governance systems, and accountability in international health systems in conflict-affected settings.
Opening the retreat with a keynote address at the high-level dinner, Peter Maurer, President of the International Committee of the Red Cross, focused on the issue of attacks on healthcare, highlighting the fact that despite the adoption of United Nations Security Council Resolution 2286 two years ago, attacks on health care workers continue to occur every week. He stressed that there are multiple avenues to be explored, including better understanding of what influences the behavior of belligerents, and engaging in a privileged dialogue with military commands. He acknowledged that we cannot “fundamentally change the fact that powers have different interests,” but that we can change “their consideration of the health impact of their warfare,” which is underlined and reinforced by data.
During the first session, on the challenges of providing health care services in conflict-affected settings, the experience of individuals providing such services in these challenging settings was put front and center, with Dr. Monica Rull of Médecins Sans Frontières emphasizing “the whole dimension of people who cannot access these services.”
Dr. Hanna Kaade, co-founder of the German Global Surgery Association, outlined a series of challenges he personally faced as a medical doctor in Aleppo, Syria, from essential medical equipment being taken out of ambulances at check points, to having to perform surgery under the light of a mobile phone after an electricity shut down. Other challenges such as the difficulty of providing chronic care in conflict-affected settings, the inadequate prioritization of programs, and the impact of contemporary counterterrorism measures were also noted.
On the issue of attacks on health care, some participants stressed the need for continued political and diplomatic efforts, as well as more robust and joined-up humanitarian diplomacy. David McCoy of Queen Mary University, London, encouraged thinking beyond the humanitarian lens to the link between health and peace, stating that “the health community has the legitimacy and mandate to work more upstream” on the prevention of violence and conflict.
Speakers in the second session, on health governance systems in conflict-affected settings, provided an overview of the existing structures and procedures that guide the international health response in such settings, with a focus on the functioning of the UN cluster system, the Inter-Agency Steering Committee L3 Activation Procedure for infectious diseases, and the role of the World Health Organization (WHO). Key challenges mentioned were the use, in protracted crises, of structures that were designed for the short-term, insufficient flexibility and fluidity of the existing system, and the difficulty of transitioning to government-led responses. It was nonetheless stated that there is a distinct reduction in officially activated clusters, with, in many contexts, governments wanting to lead their response, enabled by the international community.
Annie Sparrow, Assistant Professor at the ICAHN School of Medicine, noted the “tension between sovereignty and suffering” that the WHO and other UN agencies face in humanitarian settings, limiting their ability to respond to health needs. Several participants pointed to ways of better working with the existing system, including by better engaging local actors and leveraging outside voices, ensuring that the right people are being hired, and suggesting that civil society actors do more to hold governments and UN bureaucracies to account.
Accountability, or the lack thereof, was identified as a key issue in existing health governance systems, with Mukesh Kapila, Professor of Global Health and Humanitarian Affairs at Manchester University, describing the system as being “self-validating” and “self-certifying” and calling for an independent accountability mechanism.
The final session of the day focused on the crucial question of accountability in international health systems in conflict-affected settings. Participants discussed various types of accountability for health services provided in conflict-affected settings, from performance, to financial and international accountability. An over-emphasis on accountability to donors as opposed to accountability to affected populations was highlighted, as well as the need for stronger community engagement.
Dr. Francesco Checchi of the London School of Hygiene and Tropical Medicine, stressed that when there is a lack of accountability, the impact of the health response is attenuated and can lead to what he described as “malpractice in humanitarian healthcare.” He put forward a series of concrete possible ways to ensure better accountability, including setting up an inter-agency humanitarian healthcare governance project, and having an independent auditing body administer accountability on behalf of affected people.
The retreat was attended by representatives of country missions to the UN, and other international organizations in Geneva, global health and humanitarian experts from the UN, and other international organizations, as well as academics. It is part of a broader research project conducted by IPI on these issues, which will result in a final policy report.
The agenda for the event is available here, and the background paper can be found here.
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La réussite d’un soudage dépend de plusieurs éléments. Parmi eux, l’utilisation d’appareils appropriés et performants est indispensable. Pour avoir un meilleur assemblage de vos pièces en fer, en aluminium ou bien en inox, le poste à souder est le dispositif primordial permettant d’effectuer des travaux de soudure. Toutefois, il faudra choisir le modèle idéal de poste à souder pour un soudage impeccable.
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Quels sont les critères à voir pour choisir un poste de soudure MMA ?Vous devez d’abord savoir qu’une soudure consiste généralement à provoquer une forte chaleur qui atteint les 4000 °C à 4500 °C grâce à un coup circuit. Dans le cas du soudage MMA, la température du soudage varie selon les dimensions des éléments que vous voulez assembler ou souder. La durée de fonctionnement du poste de soudage est évaluée en Ampères. Notez que si le poste fonctionne normalement, il devra fournir dans les 100 Ampères par minute pour les indications de taux de 10 % à 100 Ampères. Par ailleurs, si vous êtes un novice dans le soudage, un poste de soudure MMA est recommandé. Ce type d’appareil vous permet de souder des pièces de petite épaisseur de 2 à 10 mm. En outre, n’oubliez surtout pas de porter des équipements de protection comme un masque de soudeur avant toute manipulation pour protéger vos yeux des débris provoqués par la soudure.
Pourquoi opter pour un poste de soudure MIG MAG ?Ce type d’appareil est idéal pour tous travaux de soudage qu’ils soient petits ou grands. La soudure réalisée par un poste de soudure MIG MAG est provoquée par un fil qui contient des gaz pouvant se chauffer à une haute température. Si vous souhaitez par exemple colmater l carrosserie de votre voiture, en y laissant aucune trace de soudure, l’utilisation d’un poste de soudure MIG MAG est conseillée. Pour chaque différent type de métal, un poste de soudure MIG MAG fournit des courants continu ou alternatif qui soudent parfaitement vos pièces. Comme le poste MMA, il fournit également 100 Ampères par minute et nécessite 10 minutes de pause après utilisation pour stabiliser l’appareil. L’un des principaux avantages du poste de soudure MIG MAG c’est qu’il est possible d’enrouler la bobine de fil et de répandre différents gaz nécessaires pour le soudage des pièces.
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Pourquoi préférer un poste de soudure en TIG ?Un poste de soudure en TIG est parmi les appareils de soudure les plus utilisés. Il est en général efficace pour tous les petits travaux de bricolage et de soudure de base et simple à réaliser à la maison. Il permet par exemple de réparer vos toitures en tôles fines ou des tubes en inox, sans pour autant provoquer des trous causés par la chaleur de la baguette du poste. Par ailleurs, si vous optiez pour un poste de soudure TIG, l’emploi d’un arc électrique est nécessaire. Un poste de soudure en TIG vous fera également bénéficier d’une qualité supérieure de soudure pour vos pièces à assembler même en étant de très faible épaisseur.
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En Italie, la séquence ouverte par les élections générales du 4 mars 2018 a finalement trouvé une forme de dénouement avec la prise de fonctions, le 1er juin, du gouvernement de Giuseppe Conte. Après une série d’épisodes pour le moins chaotiques ayant entouré sa constitution, l’attelage entre le Mouvement 5 étoiles (M5S) et la Ligue se lance désormais dans l’exercice du pouvoir.
De ce scrutin du 4 mars n’avait émergé aucune force politique en mesure de former une majorité, en raison notamment d’une loi électorale particulièrement complexe favorisant les coalitions et pensée par les partis « traditionnels » comme un moyen d’empêcher le Mouvement 5 étoiles de parvenir aux responsabilités. Seul, celui-ci récoltait le plus de voix, sans pour autant rejoindre le seuil nécessaire à la constitution d’une majorité. La Ligue, pour sa part, atteignait son plus haut niveau historique et dépassait, au sein de la coalition dite de centre droit, Forza Italia de Silvio Berlusconi. Hautement improbable il y a quelques mois encore, l’hypothèse d’un attelage de ces forces « antisystème » et d’extrême droite a néanmoins fini par se concrétiser.
Un exécutif en questions
Une première question qui se pose alors a trait au fonctionnement de ce nouvel exécutif italien. Universitaire et novice en politique, le président du Conseil Giuseppe Conte n’a jamais occupé de charges administratives et devrait être contraint par un contrat de gouvernement dans l’élaboration duquel il n’a que peu pesé. « Agira-t-il en simple notaire de ce contrat ou exercera-t-il ses prérogatives comme il doit le faire au titre de l’article 95 de la Constitution […] ? », interroge ainsi Marc Lazar[1].
Plus largement, c’est la capacité du M5S et de la Ligue à gouverner sur la durée qui interpelle. Peut-être nous faut-il ici toutefois rappeler que l’instabilité gouvernementale est une caractéristique structurelle de la République italienne et que la législature précédente, si improbable qu’elle ait pu paraître à ses débuts, était cependant parvenue à son terme.
Les deux formations présentent certaines convergences, mais aussi de nombreuses divergences. D’un point de vue programmatique, elles peuvent se retrouver sur les retraites, les questions migratoires ou encore certaines problématiques liées à l’Europe. Autant de thèmes mentionnés par le contrat de gouvernement qu’elles ont conclu, document qui, pour le reste, s’apparente assez largement à une superposition de leurs propositions respectives. Ici comme dans la répartition des portefeuilles ministériels, chacun a obtenu ses chevaux de bataille. Luigi Di Maio prend ainsi la tête d’un grand ministère consacré au Développement économique et le M5S est parvenu à imposer sa mesure – bien que sensiblement allégée – d’un revenu de citoyenneté de 780 euros pour les plus démunis. Le mouvement hérite également du ministère de la Justice, ce qui est assez symbolique du point de vue du narratif sur l’« honnêteté » qu’il articule depuis près d’une décennie. Matteo Salvini, quant à lui, devient ministre de l’Intérieur et sera donc en charge des questions migratoires. Et de même que pour le M5S, les principaux thèmes de campagne de la Ligue – notamment en matière de fiscalité et de sécurité – figurent dans le contrat de gouvernement.
Or l’un des paramètres qui, au lendemain des élections, rendait la constitution d’une telle alliance improbable résidait dans la question de savoir si la Ligue, étant donné le différentiel électoral entre les deux formations – environ 32 % des voix pour le M5S, contre environ 17 % pour la Ligue –, accepterait de n’être qu’une force d’appoint pour le M5S. Entretemps, Matteo Salvini a cependant fait montre à plusieurs égards d’un véritable sens tactique. Ainsi la Ligue n’est-elle absolument pas réduite à un tel rôle de supplétif au sein de l’attelage gouvernemental. D’aucuns y voient même une forme de « vampirisation » du M5S par la Ligue. En tout état de cause, le rapport – de forces ? – entre les deux formations sera l’un des paramètres centraux du fonctionnement de la coalition.
Des oppositions réelles, des alternatives en déshérence
Ce point focal des convergences et divergences est à la mesure de ce qu’il est possible de lire dans les électorats des deux formations. D’un côté, certains Italiens, notamment dans le Nord du pays, peuvent en effet alternativement porter leurs choix sur le M5S ou la Ligue. De l’autre, se pose cependant la question de la réaction des électorats respectifs en vue de prochaines échéances.
Ainsi la Ligue, si elle a lissé ses postures et étendu son influence géographique, n’en reste-t-elle pas moins un parti électoralement ancré au Nord de l’Italie. Or elle fait aujourd’hui alliance avec un mouvement qui obtient ses meilleurs résultats au Sud et, surtout, dont la mesure-phare, le revenu de citoyenneté, ne manquera pas d’être perçu par son électorat traditionnel comme une disposition conduisant, une fois encore, le Nord à payer pour le Sud. Du côté du M5S, à quelle réaction faut-il s’attendre de la part des électeurs de gauche déçus du Parti démocrate (PD) et / ou des partis en général face à cette alliance avec une formation d’extrême droite, quand les autres pourront y voir un accord avec un parti traditionnel ? En effet, la Ligue, du Nord à l’époque, a participé à plusieurs gouvernements de Silvio Berlusconi, alors que le M5S s’est construit sur le rejet de la « caste ».
Comme à l’habitude, ce même Silvio Berlusconi se tient prêt, à plus forte raison que son inéligibilité a récemment été levée par un tribunal de Milan. Il est cependant sorti politiquement très affaibli du scrutin du 4 mars, puisque Forza Italia a réalisé son plus mauvais score depuis sa création en 1994. Quant au PD, il a bien des difficultés et tarde à se défaire de l’emprise de Matteo Renzi. Pour le moment, aucune force politique n’est donc en mesure d’articuler une opposition concrète à l’attelage M5S-Ligue. Il en résulte une absence de représentation de l’opposition, à moins d’un an d’un scrutin qui pourrait consacrer un moment particulier de l’intégration européenne et voir l’arrivée d’une majorité europhobe au Parlement de Strasbourg.
Une nouvelle marge de l’Europe ?
Car cette convergence inédite de forces politiques contestataires au sein de l’exécutif de l’un des États membres fondateurs pose bien évidemment la question du rapport à l’Union européenne (UE). À ce titre, les séquences actuelles relèvent d’une histoire et d’une transformation véritablement italiennes, mais recoupent également des phénomènes observables ailleurs : crise des partis dits traditionnels et recomposition du champ politique, dont le spectre se déplace vers l’extrême droite, ce qu’en Italie confirme le contrat de gouvernement présenté par le M5S et la Ligue.
L’attelage de ces forces politiques peut laisser présager une forme d’antagonisme permanent avec l’UE. Les deux formations ont néanmoins gagné du temps en intégrant, au sein de l’équipe gouvernementale, des personnalités « europhiles » ou considérées comme rassurantes à Bruxelles et par les milieux d’affaires : Enzo Moavero Milanesi – qui fut ministre des Affaires européennes des gouvernements de Mario Monti et d’Enrico Letta – aux Affaires étrangères, Giovanni Tria à l’Économie et aux Finances – en remplacement de Paolo Savona, dont le nom avait été refusé par le président de la République en raison de positions critiques de l’euro et de l’Allemagne, et qui devient pourtant ministre des Affaires européennes.
Désormais gouvernée par le M5S et la Ligue, l’Italie va-t-elle basculer du côté des démocraties « illibérales » en Europe ? Faut-il craindre des formes de « déconsolidation démocratique »[2] ? Matteo Salvini a en tout cas déjà fait part de sa volonté de travailler avec Viktor Orbán pour « changer les règles » de l’UE. Et s’il est à ce stade difficile de présager de la suite, l’on peut identifier un certain nombre de signaux qui entrent en résonance avec des phénomènes de remise en cause de l’État de droit et des institutions observables en Hongrie ou encore en Pologne. Tout d’abord, le président de la République, Sergio Mattarella, a fait l’objet d’une contestation inédite par les deux formations après son refus de nommer Paolo Savona au ministère des Finances. Il y a là une forme de nouveauté du point de vue de la remise en cause des institutions établies. Ensuite, le contrat de gouvernement présenté par le M5S et la Ligue prévoit un comité de conciliation chargé de trancher les divergences, questions et autres interprétations autour du texte. Un organe extraconstitutionnel, en somme, que certains n’hésitent pas à qualifier d’anticonstitutionnel, et dont les décisions devraient néanmoins s’appliquer aux institutions. Ce même contrat de gouvernement avait d’ailleurs été soumis à la validation des militants, via des stands dans les villes pour la Ligue et sur Internet pour le M5S, ce qui ne manque pas d’interroger quant à la valeur que les deux formations peuvent accorder à la représentation politique[3].
Enfin, – à quel moment – cet attelage va-t-il être contraint, notamment en raison des engagements européens de l’Italie, d’opérer des concessions et de tempérer son programme d’un point de vue budgétaire ? Composé à la fois de baisses d’impôts et de mesures redistributives, celui-ci vise la fin de l’austérité et parie sur le retour de la croissance pour réduire la dette du pays. Il semble donc difficilement tenable. D’ores et déjà, les deux partenaires ont décidé de reporter à l’année prochaine la mise en œuvre du revenu de citoyenneté et de la « flat tax ». Peut-être faudrait-il craindre alors que ce programme ne se cristallise un peu plus encore sur ses aspects nationalistes et xénophobes.
[1] Marc Lazar, « L’Italie vers la peuplocratie ? », Telos, 4 juin 2018.
[2] Selon une formule utilisée par le philosophe Étienne Balibar. Voir sur ce point le dossier « Contestations démocratiques, désordre international ? », La Revue internationale et stratégique, n° 106, IRIS Éditions – Armand Colin, été 2017.
[3] Sur ces deux derniers exemples, lire Raffaele Simone, « Italie : un “contrat” de coalition “à l’encontre de la Constitution italienne” », Le Monde, 21 mai 2018.
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Une piscine doit être vidée après 3 ou 5 ans d’usage pour éviter la détérioration des produits ainsi que de l’eau contenue à l’intérieur. On sera également amené à vider la piscine pour la rénover au niveau des carreaux ou pour enlever les tartres et les calcaires qui s’installent au fond et sur les parois. Il y a différents moyens de vider une piscine, selon le type de piscine que l’on possède. En ce qui concerne les piscines, il y a les piscines hors-sol et les piscines creusées. La vidange dépendra du type de piscine que l’on possède.
Vider une piscine creusée.Une piscine creusée doit être vidée pendant les saisons sèches pour éviter la pression du sol au niveau des parois. La meilleure façon de la vider est d’utiliser une pompe de relevage submersible ou pompe d’assainissement. On peut vider l’eau soit dans la rue si la commune l’accepte, soit dans la cours soit directement dans les égouts. Les égouts seraient la meilleure option pour jeter l’eau usée de la piscine. Afin de vider la piscine, il faut relier le puisard à la pompe de vidange submersible à l’aide d’un tuyau afin d’acheminer l’eau vers les égouts. Une fois que le tuyau sera relié parfaitement aux bouches d’égout, il faut faire descendre la pompe de relevage dans l’eau de la piscine et actionner le dispositif. L’eau circulera ainsi dans la bouche d’égout grâce aux tuyaux installés. Il faut néanmoins vérifier le débit d’eau pompé, car certaines communes limites les débits d’eau par minutes pour éviter la détérioration des égouts suite à la pression d’eau versée. Entretemps, il faut savoir qu’il y a un risque énorme si on vide totalement une piscine creusée. Elle risque de se contracter sous le poids des parois soumises à la pression du sol donc, il ne faut pas pomper tout le contenu de la piscine avec la pompe de relevage, il faut en laisser un peu. Une fois que la pompe aura fait le nécessaire, il faut laisser à la piscine le temps de s’habituer à la situation. Après un petit temps de pause, il ne restera plus qu’à vider le peu d’eau qui reste à la main à l’aide d’une éponge ou d’un seau.
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Vider une piscine hors-sol.Ici, le principe sera presque le même, car il faudra utiliser une pompe de relevage afin d’aspirer l’eau de la piscine et le verser ailleurs. L’avantage pour les piscines hors-sol, c’est qu’il n’y a rien à craindre au niveau de la pression du sol. Pour ce genre de piscine, on utilise généralement la pompe de relevage dite « pompe vide cave submersible ». Il faudra donc relier le tuyau à une bouche d’égout ou à un autre tuyau d’arrosage afin d’utiliser l’eau de la piscine pour arroser le jardin par exemple ou pour le jeter dans les égouts. Cette pompe est tout à fait indépendante, on n’a pas besoin de la surveiller. Une fois plongée dans la piscine et une fois actionné, le pompage pourra commencer et la piscine se videra petit à petit.
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Comme à notre habitude nous finissons en vous conseillant un modèle de pompe de relevage eaux usées.